Detectando problemas temprano para un futuro saludable
Adentrémonos en el universo del cuidado prenatal avanzado con el Triple Screening, un procedimiento fundamental en la detección temprana de posibles alteraciones cromosómicas durante el embarazo. También conocido como cribado combinado del primer trimestre, esta prueba no invasiva implica una ecografía y una analítica de sangre en la semana 12 de gestación, brindando resultados fiables al final del primer trimestre.
En la Clínica CER Santander, especializada en reproducción asistida, destacamos por nuestro enfoque orientado a la salud de la madre y el feto. En este artículo exploraremos cómo el Triple Screening es una prueba importante para conseguir un embarazo saludable.
Triple screening: ¿Qué es?
El Triple Screening, o cribado combinado del primer trimestre, es un componente esencial de la medicina prenatal. Su objetivo principal es estimar el riesgo que un embarazo tiene de presentar posibles anomalías congénitas y cromosomopatías fetales. Es fundamental comprender que el triple screening no es una prueba diagnóstica definitiva. En caso de obtener un resultado alterado, se requieren pruebas adicionales, como la amniocentesis, para confirmar la salud del feto.
Este análisis se lleva a cabo mediante un proceso que integra parámetros bioquímicos, ecográficos y datos clínicos de la embarazada. La medición del pliegue o translucencia nucal (TN) del feto, los valores de la proteína placentaria asociada al embarazo (PAPP-A), y la hormona beta-hCG libre son algunos de los elementos clave evaluados. La importancia de esta prueba radica en su capacidad para descartar patologías cromosómicas.
¿Cuándo y cómo realizar esta prueba?
Las pruebas para estimar el riesgo combinado clínico-bioquímico-ecográfico generalmente se llevan a cabo entre las semanas 8 y 13 de embarazo.
El Triple Screening puede adoptar dos enfoques principales: el cribado combinado en un tiempo o en dos tiempos. En el primer método, se realiza la valoración ecográfica y la extracción de sangre en el mismo día, entre las semanas 11 y 13+6 de embarazo. En el segundo método, la extracción de sangre puede realizarse en cualquier momento entre las semanas 8 y 13+6 de embarazo, pero la ecografía se debe realizar entre las semanas 11 y 13+6 de embarazo. La elección entre estos métodos depende de las preferencias y la frecuencia de las visitas a la consulta prenatal.
Es importante destacar que el primer control prenatal antes de la semana 8 permite programar el cribado combinado en dos tiempos. En este caso, se aprovecha el primer análisis de sangre no solo para determinar los marcadores bioquímicos. También para realizar otras evaluaciones relevantes, como las serologías y la determinación del grupo sanguíneo.
En cuanto a los resultados, es crucial comprender que el Triple Screening proporciona una estimación del riesgo, no un diagnóstico definitivo. El índice de riesgo (IR) se calcula mediante un programa estadístico y se interpreta de la siguiente manera: un IR mayor a 1 en 250 indica un riesgo elevado de trisomía 21 (síndrome de Down), mientras que un IR mayor a 1 en 100 señala un riesgo elevado de trisomía 18 (síndrome de Edwards). En caso de un riesgo elevado, se ofrecen pruebas invasivas adicionales como la biopsia de vellosidades coriales o la amniocentesis. Si el riesgo es medio o bajo, también se puede hacer un test de ADN fetal en sangre materna, una opción no invasiva para detectar patologías cromosómicas.
¿Qué pasa si acudo a consulta después de la semana 14?
Aunque la preferencia recae en realizar el cribado combinado en el primer trimestre, es fundamental comprender las opciones disponibles para aquellas embarazadas que han acudido a consulta después de la semana 14 de gestación. Existe el Cribado Bioquímico del Segundo Trimestre, una herramienta para evaluar posibles anomalías entre las semanas 14 y 17.
Existen tres tipos de pruebas de cribado bioquímico de segundo trimestre, cada una con sus características distintivas:
- Test Doble: Se basa en la cuantificación de dos marcadores bioquímicos: la alfa fetoproteína (AFP) y la beta-hCG. Aunque su tasa de detección es del 60%, proporciona información valiosa sobre posibles riesgos.
- Test Triple: Cuantifica los marcadores AFP, beta-hCG, y también el estriol (E3), ofreciendo una tasa de detección del 60%. Este test proporciona una visión más amplia al incluir un tercer marcador.
- Test Cuádruple: Consiste en la cuantificación de cuatro marcadores bioquímicos: AFP, beta-hCG, E3 e inhibina A. Destaca por su tasa de detección del 75%, brindando una evaluación más exhaustiva de posibles riesgos.
Estas pruebas no solo son indicativas de anomalías cromosómicas sino que también ofrecen información sobre posibles problemas estructurales en el feto, como los defectos del cierre del tubo neural. Por ejemplo, niveles elevados de AFP pueden señalar la presencia de espina bífida o anencefalia.
Triple Screening: Ventajas de una evaluación segura y precisa durante el embarazo
El Triple Screening se destaca como una herramienta invaluable en el cuidado prenatal. Esta prueba tiene numerosas ventajas para la salud y bienestar tanto de la madre como del feto. La principal fortaleza de esta evaluación radica en su naturaleza no invasiva y su accesibilidad universal para todas las embarazadas. Esta característica ha llevado a una reducción significativa en la realización de pruebas invasivas, como la amniocentesis. En el pasado, presentaban un riesgo potencial para el feto y podrían llevar a complicaciones, incluso al aborto.
Una ventaja adicional del Triple Screening es su capacidad para detectar gestaciones de alto riesgo, independientemente de la edad de la madre. La universalidad de esta evaluación se convierte en un punto clave, ya que tanto mujeres mayores de 35 años como mujeres más jóvenes pueden tener niños con alteraciones cromosómicas. Este enfoque inclusivo responde a la necesidad real de someter a todas las embarazadas a estas pruebas de manera universal, ofreciendo una perspectiva más equitativa y completa.
Otro aspecto destacado es la rapidez con la que se obtienen los resultados del Triple Screening, generalmente en una semana. En casos en que el análisis de sangre se realiza previamente (cribado combinado en dos tiempos), los resultados después de la ecografía pueden obtenerse de manera inmediata. Esta prontitud proporciona a los futuros padres el tiempo necesario para tomar decisiones informadas en caso de obtener resultados que indiquen un riesgo elevado. En situaciones difíciles, esto podría implicar la realización de pruebas invasivas más fiables.
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